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烟台:药品和医用耗材集中推销再“扩容”

2020-03-26 10:33:56

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水母网3月26日讯(YMG全媒体记者 杨健 通信员 衣宝萱)记者从昨日召开的2020年全市医疗保证任务会议暨重点任务攻坚年动员会议上得知,本年,市医疗保证部分将果断打嬴医保脱贫攻坚战,推动完美医保筹资和待遇保证体系,持续攻击讹欺骗保,大年夜力推动药品和医用耗材集中带量推销改革,深化医疗办事价格、付出方法改革,出力晋升公共办事才能,环绕废除医保范畴经久存在的体系体例机制妨碍,抓好标忘性、引领性、关键性范畴改革,进一步完美医疗保证生长体系体例机制,全力取得DRG付出方法改革、药品和医用耗材带量推销改革、医疗办事价格改革和医保电子凭证改革取得“四个冲破”。

贫苦人口根本医保、大年夜病保险、医疗救助100%全覆盖

本年,市医保部分将按时间节点有序高效推动医保扶贫,抓好行业扶贫审计、自查评价、扶贫督导、年中督查和岁尾考察验收。印发新版医保扶贫政策明白纸,进步政策知晓度。依托全省医保扶贫综合信息管理平台,实施静态管理和精准参保专项行动,精确、及时将建档立卡即时帮扶人员、新进低保对象和特困人员归入医保扶贫范围,确保贫苦人口根本医保、大年夜病保险、医疗救助三项制度100%全覆盖。每个月对欠费单位按法定法式榜样展开考察。严格履行各项医保扶贫政策。对请求门诊慢病的贫苦人话柄时审核确认立案。完美医疗救助制度,推动医疗救助一站式结算。

同时,完美稳健可持续的筹资运转机制,实施全平易近参保筹划,展开根本医保参保情况清查,保持基金支出稳定增长。完美医保政策待遇,根据国度、省医疗保证待遇管理清单制度,制订我市待遇清单管理制度,肯定根本医疗保证内涵,厘清待遇付出界线。抓好新版《国度药品目次》组织实施。加强新版《国度药品目次》宣传解读,确保新版药品目次安稳启用。进一步加强医保药品应用监测分析。

落实好医疗、生育两险归并实施政策,确保参保同步挂号、基金归并运转、征缴管理分歧、监督管理同一、经办办事一体化。扎实抓好居平易近高血压、糖尿病“两病”门诊保证。做好新冠肺炎疫情防控任务。按照下级安排,制订、落实救治特别保证政策和根本医疗保险降费、缓缴等支撑企业停工复产政策。强化疫情时代特别艰苦大众医疗保证。

平常稽查查察查察专项整治相结合

全市实地稽查查察查察率100%

本年,市医保部分将持续展开专项整治,建立平常稽查查察查察与专项整治相结合的监督检查机制,全市实地稽查查察查察率达到100%。加大年夜对国度、省局转办案件和市局受理案件直接查处力度;落实赞扬告发嘉奖机制。综合应用协定管理、行政处罚、司法监察、追责问责等惩办手段,依法依规穷究讹欺骗保单位和小我义务。

摸索建立医保定点医药机构分级管理信用体系,用好分级评价成果。严格履行医保医师管理办法,实施实名制静态积分担理。加大年夜暴光力度,对查处的典范案件合时地下暴光。修制订点医药机构协定管理办法,严格协定资格准入,推动协定管理标准化、标准化。

扩大年夜日间手术试点医院及

病种范围,出台DRG付费政策

本年,市医保部分将持续扩大年夜药品和医用耗材推销范围,积极参与全省药品和高值医用耗材集中带量推销。依托市公立医疗机构推销结合体和五市推销同盟,组织对国度、省集中推销以外的、价高、量大年夜、面广药品和耗材展开集中带量推销。周全做好国度、省和我市组织药品和医药耗材集中推销和应用任务,确保当选成果落地落实,强化应用监督,确保完成合同商定应用量,及时结算货款。

建立静态调剂机制,持续调剂医疗办事价格,优化价格构造。制订价格监测办法,定期发布监测信息。

同时,加快DRG医保付出方法改革。启动模仿付费,标准医疗机构病案首页等基本信息,运转DRG审核付出体系。出台我市DRG付费政策,制订经办管理办法。完美多元化医保付出方法。启动医疗康复医保付费改革。扩大年夜日间手术试点医院及病种范围。完美精力妨碍类疾病按床日付费政策。

医保缴费全过程网办

“银保联动”营业下沉代办

本年,市医保部分将扶植运转医保智能审核体系、医保精算分析体系、智能结算体系、DRG审核付出体系和药品耗材监测管理体系。实施住院医疗费可诊间结算,门诊慢病实赠医疗机构网上申报。履行医保缴费电子单子,完成医保缴费全过程网办。推动“银保联动”,将参保缴费、信息变革、证明材料打印等营业下沉银行网点代办。简化异地救治立案流程,确保联网立案渠道通畅。推动全国联网异地医疗费用直接结算医院增点扩面,联网结算医院向基层延长,定点医院联网率达到100%。推动省内异地门诊慢病直接结算,完成门诊慢病省内联网定点医院县级行政区全覆盖。

加快医保电子凭证推行应用,完成定点医药机构全覆盖。抓好新冠肺炎疫情时代“不会晤”医保经办办事。推动医保综合柜员制改革,进步经办办事质效。

王惠

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